主题：10种毒蛇咬伤鉴别

蛇伤种类	局部表现	全身表现	实验室检查
银环蛇	伤口不红、不肿，仅有微痒和感觉减退	一般在咬伤后2~6小时左右出现胸闷、全身乏力、步态不稳、语言不清、吞吐困难、眼睑下垂、流涎、呼吸困难、肌肉抽搐、呼吸麻痹	心电图检查完全性束传导阻塞
金环蛇	不痛或微痛，伤口周围微红肿，局部呈鸡皮样疙瘩	基本同上，但全身筋骨阵发性疼痛明显 内容来自 www.yangzhi178.cn	心电图检查出现窦性心律不齐，其余同上
眼镜蛇 养殖行情	伤口周围出血不多，易闭合变黑，并有麻木感，局部肿胀明显，有血泡和水泡及组织坏死	一般在2~6小时左右出现胸闷、恶心、呕吐、腹痛、发热、全身疼痛、喉痛、吞咽困难，严重者常因急性循环衰竭、呼吸麻痹很快死亡	白细胞增多，尿检有蛋白、红细胞和白细胞，心电图检查有心肌损坏
眼镜王蛇	伤口疼痛、麻木，但红肿不明显 内容来自 www.yangzhi178.cn	基本同上，但发病急，且严重。严重者常可在半小时内发病，常因循环衰竭、呼吸麻痹很快死亡	基本同上
蝮蛇 www.yangzhi178.cn	伤口明显肿胀，刺痛逐渐加重向外蔓延，皮下有瘀斑	一般伤后1~6小时左右，出现视力模糊，复视、眼睑下垂，张口困难，尿少或无尿，尿呈酱油状	尿有蛋白、管型，血检试验阳性 养殖行情 price.yangzhi178.cn
五步蛇	持续剧烈灼痛，肿胀严重，伤口流血多，附近有较多较大的水泡、血泡，组织溃烂和坏死的范围大而深。	中毒出现快且凶猛，常有心悸、畏寒、发热、胸闷、视力模糊，牙龈、鼻、眼结膜、大小便出血，全身皮下有散在性瘀斑，尿少、尿闭、血压下降、休克等 copyright www.yangzhi178.cn	血检查：红细胞和血红蛋白、血小板减少，出血，凝血时间长，血块收缩时间不良 养殖178与您一起发!yangzhi178.cn 尿检：血尿，心电图有心肌损坏表现
蝰蛇	伤口出血不止，局部肿胀剧烈，发展快	中毒症状出现快，来势凶，中毒持久，皮下、内脏、五官出血严重。常因失血、溶血而出现贫血、黄疸，尿呈酱油色，尿少、尿闭，终因急性肾功能衰竭、休克而造成死亡 copyright www.yangzhi178.cn	血检：红细胞和血红蛋白、血小板减少，血中胆红素、血钾升高，出血和凝血时间延长 尿检：病后半小时即可出现血尿
竹叶青	伤口灼痛，肿胀明显	全身中毒症状较轻，死亡率很低	血检：血小板减少，出血和凝血时间延长
烙铁头	局部肿胀，伤口痛如灼，可出现水泡、血泡 养殖178与您一起发!yangzhi178.cn	头痛、头晕、眼花、视力模糊，五官和内脏出血	血检：红细胞和血红蛋白减少 养殖178与您一起发!yangzhi178.cn
海蛇 内容来自 www.yangzhi178.cn	伤口不红、不肿、不痛、不痒，但有麻木感	于伤后3~5小时才出现眼睑下垂，视力模糊，吞吐困难和语言感到困难，全身筋骨疼痛，全身肌肉呈迟缓型瘫痪，尿呈深褐色（肌红蛋白尿），呼吸麻痹，心力衰竭和急性肾功能衰竭	血检：血钾升高 尿检：尿呈褐色，肌红蛋白呈阳性反应

 

⑴ 蝮蛇  含混和毒，偏重于血循毒素。

致死原因：呼吸衰竭是只要致死原因，急性肾功能衰竭和心力衰竭与休克，亦可导致伤者死亡。

局部症状：一般牙痕两个呈“··”形，间距较小，深而清晰，伤口出血不多，有此同感和麻木感。伤肢肿胀严重，伤口附近可有大小不等的血泡和水泡，伤口破溃后组织易溃烂，产生炎性溃疡。常伴有附近淋巴结肿痛。

全身症状：一般要伤后1~6小时出现头晕、全身不适、畏寒、发热、视物模糊、复视、眼睑下垂等早期中毒临床特征，严重病人可出现吞咽困难、张口困难、全身肌肉酸痛、胸闷、颈项强直、四肢活动障碍、呼吸逐渐变慢变弱，以致呼吸逐渐停止，病人随之转入昏迷、休克、血压下降，出现酱油色血红蛋白尿，一旦出现少尿或无尿，便可引起急性肾功能衰竭。

⑵ 眼镜蛇  含混和毒，以血循毒中的心脏毒为主，对循环系统、神经系统和局部组织有广泛的毒性作用。

致死原因：循环衰竭、呼吸麻痹是中毒死亡的主要原因。二者在中毒严重时逐渐加重，最后心跳和呼吸均停止。 养殖178与您一起发!yangzhi178.cn

局部症状：牙痕呈“··”或“  ”形。伤口疼痛明显，流血不多，很快闭合成紫红色或黑色斑点。伤口的中心有麻木感，但四周感觉过敏。周围皮肤迅速红肿，患肢有明显压痛，局部出现水泡、血泡、组织坏死，并可形成溃疡，经久不愈，甚至可引起骨髓炎，这就是眼镜蛇咬伤的主要局部特征。伤肢还出现淋巴管炎，伴有淋巴结肿痛。

全身症状：在咬伤后半小时或最迟不超过4小时，即出现全身不适、畏寒、发热（体温可高达39~40℃）、恶心、呕吐、腹痛、流涎、出汗和视力模糊等症状。

⑶ 眼镜王蛇  含混和毒

致死原因：该蛇毒性猛烈，一般在1~2小时内引起呼吸麻痹或循环衰竭，这时致死的两大主要原因。

局部症状与全身症状：与眼镜蛇咬伤基本相似，但因其毒性更猛烈，其中毒症状出现的快而严重，特别严重者可在被咬伤后几分钟内致死。广西某山区又被此蛇咬伤后3分钟内死亡的报道。 内容来自 www.yangzhi178.cn

⑷ 五步蛇   含血循毒，以凝血度为主。

致死原因：出血性休克和循环衰竭是早期死亡的主要原因。急性肾功能衰竭和心肌、脑组织出血也可能是致死原因。经抢救治愈后，部分病人可有患肢肌肉萎缩、挛缩、死骨脱出等一系列后遗症。

局部症状：牙痕较大，较深，间距宽，呈“ ”形，伤口皮肤常有撕裂现象，局部剧痛如刀割，持续而难以忍受，流血不止、肿痛严重，迅速向心室发展，可扩展至躯干。伤口周围出现较多、较大的水泡和血泡，并有大片瘀斑，易发生组织坏死和溃烂，伴有局部淋巴结肿痛。

全身症状：来势凶猛，迅速出现。患者感觉全身不适、胸闷、心悸、气促、畏寒、发热、视力模糊，严重者出现烦躁不安、呼吸困难。全身广泛性的内外出血，皮肤和粘膜出现大片瘀斑，民间俗称“蕲蛇斑”。牙龈、鼻、眼粘膜出血，并有吐血、咯血、便血、血尿发生；严重者胸闷、腹腔和颅内出血，一旦出现出血症状，不易止住，即便止住了还会再度出血，这是五步蛇咬伤的主要特点。因严重失血，病人面色苍白、手足厥冷、脉搏细而速、甚至模糊、血压下降，出现休克。肾血流量较少，导致少尿或无尿。 内容来自 

⑸ 蝰蛇  含有血循毒，毒性猛烈而持久。

致死原因：病人多因循环衰竭、急性肾功能衰竭而死亡，少数由于脑出血而死亡。经抢救脱险后，部分病人有伤肢挛缩的运动障碍的愈合后遗症。

局部症状：牙痕呈“。。”形，伤口剧烈疼痛，如剜如灼，逐渐加剧，持续不止。肿胀蔓延迅速，向心性扩展至躯干。伤口附近有水泡、血泡、瘀点、瘀斑，易发生组织坏死和溃烂，形成溃疡可深达骨质，伴有局部淋巴结肿痛。

全身症状：咬伤后发病急，来势凶猛，症状严重，病程较长。常有全身不适、肌肉酸痛症状。全身广泛性内外出血，皮下出血，形成散播性瘀斑，早期血尿；继而又齿龈出血，结膜下出血、咯血、便血等症。由于严重失血，病人口干、烦渴、面色苍白、手足厥冷、脉搏细而加速，血压下降，可出现休克；并有脑出血导致昏迷。因出血、溶血可导致肾脏损害，又尿少、无尿、蛋白尿的管型尿，可发生急性肾功能衰竭。

⑹ 竹叶青  含血循毒，毒性较弱，以局部刺激为主。

致死原因：此蛇咬伤后死亡率较低，一般2~3日症状逐渐消退，无后遗症。如果咬伤头、颈部，也会因肿胀严重窒息，导致生命危险。

局部症状：牙痕针尖样，呈“。。”形，以后变成“八”字形。咬伤后伤口疼痛、灼痛，且有压痛。局部肿胀，可向心性蔓延。常有血水泡、瘀斑，严重形成溃疡，偶有伤口流血不止，伴有局部淋巴结肿痛。

全身症状：表现较轻，仅有头晕、眼花、嗜睡、恶心、呕吐等。少数严重病人有粘膜出血、吐血、便血等症状。 养殖178与您一起发!yangzhi178.cn

⑺ 烙铁头  含血循毒，类似竹叶青的毒性，但较剧烈。

致死原因：常因急性肾功能衰竭和循环衰竭而死亡。 内容来自 www.yangzhi178.cn

局部症状：牙痕类似竹叶青样。伤口有剧烈烧灼感，极难忍受，很快变成紫红色。伤口周围红肿、发硬，有压痛，出现水泡、血泡或瘀斑，常伴有附近淋巴结肿痛。少数严重病人可出现伤口出血不止。

全身症状：以伴有头晕、头痛、眼花、视物模糊、嗜睡、恶心、呕吐、畏寒、发热等症状，重者可出现皮下出血、五官出血、吐血、便血和血尿，呼吸困难，血压下降，意识朦胧和休克。

⑻ 银环蛇  含神经毒，总的表现为影响运动神经——骨骼肌传导功能。

致死原因：呼吸麻痹，自主呼吸停止是主要的致死原因。

局部症状：牙痕一般2个，为针尖样，呈“。。”形。被该蛇咬伤后局部症状不明显，仅有痒感和麻木感，伤口不红、不肿、不痛。

全身症状：咬伤后1~6小时才出现头晕、眼花、视物模糊、肌肉关节酸痛、四肢乏力。继而瘫痪向躯体发展，引起呼吸麻痹，呼吸逐渐变慢、变浅，呈腹式呼吸，一直呼吸运动停止，全身处于瘫痪状态。重症病人因呼吸抑制缺氧而导致心跳加速，血压升高，传导阻滞而致循环衰竭。

⑼ 金环蛇  含神经毒，其毒理作用、中毒症状与银环蛇基本相同，但潜伏期较长，病程发展亦较缓慢。

致死原因：死亡原因与银环蛇相同。

局部症状：牙痕呈“ ”形，附近皮肤潮红，毛囊突出呈荔枝壳样外观，稍有浮肿，伤口不痛，不出血，有麻木感，附近淋巴结肿痛。 全身症状：类似银环蛇咬伤，但出现和发展比银环蛇稍慢。全身肌肉、骨骼关节呈阵发性酸痛，严重病人可出现全身浮肿症状。

⑽ 海蛇  含神经毒。可阻断神经肌肉传导，有些海蛇还含有肌溶毒素，直接引起骨骼肌坏死。 来自养殖178 yangzhi178.cn

致死原因：呼吸麻痹是主要的致死原因；也可有严重的肌红蛋白尿引起急性肾功能衰竭，以及继发性感染引起病人死亡。 内容来自 www.yangzhi178.cn

局部症状：各种海蛇咬伤局部症状基本相似，除被咬伤时局部有瞬间刺痛外，伤口只有麻木感，不红、不肿、不痛，局部症状不明显，易被忽视。 养殖178与您一起发!yangzhi178.cn

全身症状：潜伏期较长，一般3~5小时才出现明显的全身中毒症状。伤者初感全身筋骨疼痛、活动困难、肢体强直，继而出现眼睑下垂、视力模糊、吞咽和语言困难、肌肉疼痛加剧；继四肢瘫痪后，肋间肌瘫痪，不能个人感觉呼吸费力，胸前有压迫感。呼吸逐渐变得慢弱，呈腹式呼吸。因缺氧而出现唇、指甲发钳，最后呼吸逐渐停止。严重者可引起急性肾功能衰竭。