主题：一起山羊地方性鼻内肿瘤的调查与诊断

　摘 要:湖南省宁乡县某羊场山羊鼻内肿瘤的发生呈地方流行性，临床上病羊初期流出大量浆液性鼻液，随后鼻腔内出现糊样物和息肉样或不规则形肿物而表现呼吸困难。对两侧山羊鼻内肿块进行病理学检查，诊断为腺癌。
　　关键词：山羊;鼻内肿瘤;腺癌;病理学
　　湖南省宁乡县某羊场发生了山羊鼻内肿瘤。我们对流行病学进行了调查，并对其中两只病羊作了病理学检查。
　　1 材料与方法
　　1.1 材料
　　湖南省宁乡县某羊场患病山羊共2例(S2204,S2212)，约1.5岁，饲养于一煤矿附近。 饲料及饲养方法为精料加青贮饲料，圈养加放牧。
　　1.2 方法
　　先调查疫病流行情况和观察临床症状，放血处死病羊后，剖检观察病变并制作切片，进行病理组织学检查。头部剖检沿鼻中隔中线向额部延伸，用钢锯锯开，暴露两侧矢状面，细致观察各鼻窦状况、肿物发生位置。采取鼻腔内糊状物和鼻腔筛部肿物，置于100 mL/L的福尔马林溶液中固定。经流水冲洗，梯度酒精脱水，二甲苯透明，石蜡包埋，切片，苏木素-伊红染色，光学显微镜观察。
　　2 结果
　　2.1 流行病学
　　宁乡县某煤矿羊场饲养200只山羊，5只发病，表现呼吸困难、流浆液性鼻液的相同症状。在该羊场扑杀患羊5个月后又新增病例5只，表现出与上次相同症状，随后病羊继续增加，发病范围进一步扩大。附近其他农户也有此病的发生。
　　2.2 临床症状
　　病羊张口呼吸，有鼻塞音，表现明显呼吸困难。体温变化不大（38.5 ℃~39.9 ℃）。病羊初期从鼻孔流出稀薄水样鼻涕，有时出现鼻涕泡，随后出现灰白浑浊鼻涕，鼻孔周围有鼻痂。
　　2.3 病理学检查
　　（1）眼观变化。病例S2204：病羊消廋，右鼻外突。锯开鼻窦，右侧鼻窦约比左侧宽1倍，右侧鼻道内有灰白色息肉状物，以蒂与鼻黏膜相连接，表面光滑,呈透明状，切面似增厚的黏膜；整个鼻腔内充满灰白色的糊样物，呈凝胶状，质地柔软，易碎(图1)。（略）
　　病例S2212：病羊消廋，鼻腔外突。剖检肺明显塌陷，边缘散有绿豆大小肺丝虫病灶，表面还有一机化的细颈囊尾蚴病灶。锯开鼻窦， 可见左右侧鼻腔比正常都宽约一倍，鼻腔双筛部因被肿物完全占据而使鼻窦明显扩张，窦壁黏膜与肿物组织互相融合，呈对称性，其与上额窦、蝶窦之通气开口已不可见；肿物自筛骨迷路黏膜向上生长，呈菜花状，颜色灰白，沿鼻腔生长不仅阻塞鼻腔，而且挤压筛骨迷路使其变形和萎缩。肿物无光泽，周围无包膜，质脆，表面呈颗粒状。
　　（2）镜检变化。病例S2204：鼻腔息肉样物和稀糊状物，鼻道黏膜壁上息肉样物，息肉样物表面为假复层柱状上皮，其基质为疏松的结缔组织和毛细血管及一些腺管样结构,有大量炎症细胞浸润，主要为巨噬细胞（图2略）。绝大多数腺管样结构组织与正常腺上皮相似，有的形成巢状分支。腺体细胞呈立方形，单层排列围绕呈管状，管腔明显可见。有的腺管内充盈均质的红染分泌物，形成囊肿（泡）样结构（图3略）。
　　鼻腔内糊状物：糊状物内有腺管样结构，其上皮细胞核大，浆少，有的核染色质紧密聚合，核膜清楚，大小不同，间有炎症细胞，较少。腺管样结构有的排列紊乱或呈条索状排列，有的可见两个或多个腺管共壁的现象（图4略），有的腺管相互融合，连成一片，分不清腺管样结构。
　　病例S2212：鼻内肿物，肿物内细胞呈立方上皮状，腺腔样排列，形成的腺管样结构有的呈条索状，有的成堆，有的管腔较完整，管腔内可见到红染玻璃滴状物，有的管腔不规则呈现类园形状（图5略）。腺管细胞核呈不规则型,有的增大3倍,并可见到明显的两极分裂相。此外还可见到纤维组织增生，血管内皮细胞肿胀,有少量的巨噬细胞和淋巴细胞浸润。
　　3 讨论
　　3.1 此次发生的山羊地方性鼻内肿瘤在湖南省是首次被发现,且在中国南方地区未曾见报道。山羊的鼻内肿瘤在国外曾报道于法国（1966年）、印度（1980年）和西班牙（1985年）等，在国内曾报道于内蒙古（1995年）[3]。这次发生的山羊鼻内肿瘤与报道的相似，在流行病学、临床症状、病理变化上表现基本一致，临床上病羊流出许多浆液或黏液性鼻液，后期鼻塞和出现呼吸困难，头部变形，经病理组织学诊断是一种低度恶性鼻腺癌。但由于我们仅剖检了2只病羊，有一定局限性。是否还发生其他性质肿瘤，有待进一步研究。
　　3.2 关于山羊鼻内腺癌的发生原因还不十分清楚，但有两点值得注意。首先，此次山羊鼻内腺癌的发生在病羊剖杀后又有发生，并进一步扩大，有流行倾向性，可能与病毒的感染有关。有研究认为有传染性因子存在，可能是病毒。国外在绵羊有一种流行性鼻腺癌，传染因子定为反转录病毒。M De Lae Heras等（1988）在西班牙山羊地方性鼻内肿瘤的超薄切片中发现病毒颗粒位于肿瘤细胞顶部微绒毛之间[4]。1991年报道，在山羊地方性鼻内肿瘤的鼻腔渗出物和肿瘤组织中发现反转录病毒[5]。其次，该农场周围为一煤矿，山羊与土壤和空气中某些致癌物质接触也可能会导致肿瘤的发生。因此，对此次山羊鼻内腺癌发生的原因和机理还需进一步的探讨和研究。