主题：母猪产后癃闭症的综合治疗

母猪产后癃闭(西医称之为产后尿闭)是母猪产后的一种常见病，病势较缓者称为“癃”，小便闭塞不通称为“闭”。随着养猪生产程度的提高，怀孕母猪活动空间受到局限的群体数量也在不断增加，母猪的难产率及其产后癃闭症也随之呈上升趋势。因此，有效治疗母猪产后癃闭症具有重要意义。笔者近年来在临床实践中，采用中西兽医结合方法治疗该病获得了满意效果。现总结如下。 1临床症状 1.1前期(产后2d内)症状大多数在分娩后1—2d出现，一般无明显全身症状，体温正常：弓背努责，频频举尾，屡作排尿姿势，但不排尿或者在努责时只见滴沥少许尿液;食欲相对较差。在临床上共诊治53头，占诊疗总数的76.80/0。 1.2中期(产后3-4d)症状病情已经持续了3-4d，临床上可见产后缩小的后腹部膨大，有轻微腹痛：起卧十分小心;食欲减退;呈胸式呼吸;泌乳量减少。在临床上共诊治12例，占诊疗总数的17.4%。 1.3后期(产后5—6d)症状病情已经持续了5-6d，患猪精神沉郁、起卧不安，弓腰、努责更加频繁，每次几乎未见排尿;拒绝给仔猪哺乳，有时还会咬伤仔猪;腹围增大、胸式呼吸更加明显;触诊膀胱有压痛随着人们对宠物的喜爱，高蛋白食物越来越多，尿道结石就成了宠物的常见病。加强饲养管理，饮用少含矿物质的清洁饮水，食物多样化，补充必要的维生素，加强运动成了预防该病的主要方法。 2)治疗尿道一膀胱结石，一般先采用导尿管冲洗排石的方法进行排石，如结石量少且细，可通过尿道插导尿管，把小的结石从堵塞的尿道推回膀胱，达到疏通尿道、通尿排石的目的。此方法简单易行，但由于排石不彻底，容易复发。对于结石较大，无论尿道导尿后是否通畅，只要结石没有排出，手术治疗才症状、膀胱充盈;体温升高，多数在38.2℃以上。在临床上共诊治4例，占诊疗总数的5.8%。 2鉴别诊断 诊断母猪产后癃闭症应与肾脏疾病和临产征兆区别，主要从发病时间和临床症状两方面加以鉴别。 2.1发病时间不同 产后尿闭只有母猪产后才会发病，而肾脏疾病常是慢性、进行性过程，产前一般就有临床症状;临产前母猪频繁努责与排尿则是临产征兆。 2.2临床症状不同 发生产后尿闭的母猪肾功能正常，因此膀胱内充满尿液，只是不能排出体外;患猪有排尿姿势和努责表现，重者伴有轻微腹痛、小心卧地或起卧不安等症状，用导尿管插入膀胱后，有大量尿液立即流出，可见腹围很快缩小，患猪痛苦表现也随之减轻。而有肾脏疾病的母猪，常表现全身无力、后躯运动不灵活、肾区叩诊有痛感，随着时间延长，腹下、胸下、四肢常见水肿。患猪临产前排尿量少又很频繁，是因胎儿后移接近产道、压迫膀胱不能储存很多尿液所致，所以尿频属正常现象。因此，母猪产后突然停止排尿，却有排尿姿势和努责表现而无尿液排出的，一般可确诊为产后癃闭。’是快捷、有效的方法。 3)尿道结石手术治疗的成功与否关键在于导尿管的留置和伤口的保护，做到犬不咬管不撕断线。进口导尿管的应用能更好地保护尿道黏膜免受损害。 若采用头皮针软管会出现2个问题：一是软管长度偏短，大多不能抵达膀胱。二是在软管中插入细铜丝很容易损伤尿道黏膜，引起出血。 4)术后连续3d应用氨苄青霉素钠消炎和呋噻咪利尿剂静滴是控制伤口感染的重要手段，在第5d可以拔掉导尿管，拔管当天继续抗菌消炎。 病情先行以下一般处理措施。(1)强迫运动。在产后发生尿闭初期，将母猪赶至舍外，用凉水先淋湿百会穴;然后取盆水将水流滴到地上，使其发出类似排尿的声音，如此反复地刺激母猪数分钟，促进母猪排尿、排粪。病情较轻的母猪，采用此法后即可排尿。 (2)外力挤压辅助排尿。对体形稍小的母猪，可在母猪努责时用手掌托住后腹下部，慢慢用力向上抬举，常可收到立竿见影的排尿效果;对于体形偏大的母猪，可用扁担、木棍等，趁其努责时，横于后腹下部，两人从两端慢慢用力向上抬举，尿液也可随之排出。 (3)人工导尿。病情危重的母猪，用导尿管导尿1、2次，猪场动力网，可避免膀胱破裂，迅速解除病情。导尿时，应先对导尿管进行消毒，然后涂少许润滑剂如石蜡油等，以减少对尿道的刺激。选用上述方法进行一般处理后，还需配合中西药物治疗，方可彻底治愈。 3.2西医疗法 3.2.1 产道清洗消炎采取一般处理将积尿排出后，用0.02%新洁尔灭溶液或0.1%高锰酸钾溶液冲洗子宫和阴道，然后向子宫内注入青霉素320万μ，每天2次。为促使子宫内炎症产物排出，也可用催产素50万μ肌注1—2次。 3.2.2肌注抗菌消炎药物 1)发病前期，注射3 mg甲基硫酸新斯的明、头孢喹诺20 mL.间隔6h再注射1次;另外灌服乌洛托品2—5g，次，每天2次。 2)发病中期，选用青霉素240—480万μ、链霉素100—200万μ肌注;呋喃坦啶片1.25g、乌洛托品片、碳酸氢钠片各12 g，混合研粉分2次灌服，上下午各1次;如配合100%安钠咖10mL后海穴注射，效果更佳。 3)发病后期，肌肉注射青霉素240～480万u、链霉素100—200万μ。4%庆大霉素10—20 mL、得米先10—20mL、2.5%氧氟沙星或0.5%恩诺沙星20mL，以上药物每天2次，3—5 d为1个疗程。同时配合地塞米松作辅助治疗，肌注15—20mg/d。 3.3 中医疗法 3.3.1通窍利尿适用于发病前期。选用通窍利尿汤，基础方为当归、茯苓、猪苓各35 g，黄芪90 g，泽泻、白术、桂枝、杏仁各30g，木通、皂刺、甘草各18 g。针对不同病情加减药方。 3.3.1.1湿热内蕴型产后下焦湿热，久郁膀胱，导致膀胱气化无力，阻塞尿道，症见前期症状明显，滴沥出黄色且浑浊的尿液。采用基础方加苍术35 g、苡仁90g、藿香60g、滑石50g、黄连35g，水煎2次，合并2次药液600mL -次灌服，每天1剂。 3.3.1.2气血两虚型 由于产后体质虚弱、命门火衰导致膀胱气化无力，阻塞尿道。主要以身体虚弱、精神萎靡为特征。采用基本方加黄芪180 g，党参90 g、桑寄生60 g，水煎2次，合并2次药液600 mL一次灌服，每天l剂。 3.3.2清热解毒，利尿通淋适用于发病中、后期。 症见中后期症候群，恶露不尽且体温升高。处方选用竹叶40g、滑石50g、猪苓35g，泽泻、灯芯草、车前子、酒知母、酒黄柏、茵陈各30 g、金银花、蒲公英、败酱草各60g、党参、当归各90g。水煎2次，合并2次煎药液600mL -次灌服，每天1剂。 3.3.3泻热通便，消积导滞有的患猪由于血虚，导致热滞下焦而便不通，选用番泻叶50g加滚烫的开水200mL浸泡30min后温水灌肠，可起到通便的效果。但便通后应立即停药，不宜过多使用。 4小结与体会 1)笔者采用中西兽医综合疗法治疗母猪产后癃闭症共计69头，治愈(排尿、体温、采食量等恢复正常)68头，死亡1头，治愈率达98.60/0。其中产后4d内就诊的共65头，治愈率达100%(1d治愈的46头，占70.8%;2d治愈的16头，占24.60/0;3 d治愈的3头，占4.6%);产后4 d后诊疗的病例共4头，治愈率75%(治疗5d洽愈的2头，治疗7d治愈的1例，1头因畜主没按要求持续综合治疗而死亡)。可见，早发现、早治疗的治愈率显著提高。 2)从笔者在临床上所见的病例分析，引起母猪产后癃闭的病因归纳起来主要有3种。一是由于母猪分娩时间较长，体力消耗过多，腹肌收缩无力，膀胱因胎儿挤压而弛缓或麻痹。二是胎儿过大，进入产道娩出困难，压迫尿道时间过长，频繁的刺激和挤压，使产道、尿道、尿道口黏膜水肿，而致尿路狭窄或不通。三是发生难产时，在接生或助产过程中，造成尿道损伤或感染，或者分娩时频繁努责，造成后段尿道出血等。 3)针对上述病因，治疗母猪产后癃闭关键在于打开膀胱的“闭”关，而不能采取增强肾脏泌尿功能的治疗措施。因此，一般情况下禁止通过大剂量输液途径给药，也不宜用速尿等利尿剂治疗，以免增加尿量，加重病情。 4)另外，母猪产后癃闭常伴有便秘，辅以通便措施有助于排尿，临床上不可忽视。 5)治疗母猪产后癃闭重在综合治疗措施的运用，单一方法治疗效果不是十分理想;用药要把握“消炎防腐用西药、通闭利尿用中药”原则，两者科学合理搭配，才能相得益彰，起到药到病除的效果。

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