主题：猪绦虫的防治技术

 　猪带绦虫病和猪囊尾蚴病是由链状带绦虫（Taeniasoliumlinnaeus,1758）寄生人体引起。链状带绦虫又称猪带绦虫、猪肉绦虫或有钩绦虫，是我国主要的人体寄生绦虫。古代医籍中称之为寸白虫或白虫。人是猪带绦虫的终宿主，但也可成为中间宿，分别可引起猪带绦虫病和猪囊尾病。

　　病原形态

　　成虫乳白色，扁长如带，薄而透明，长约2～4m，前端较细，向后渐扁阔。头节近似球形，直径0.6～1mm，除有4个吸盘外，顶端还具顶突，其 上有两圈小钩共22～36个。颈部纤细，直径仅约头节之半。链体上的节片数约700～1000片，近颈部的幼节，节片短而宽，中部的成节近方形，末端的孕 节则为长方形。每一节片的侧面有一生殖孔，略突出，不规则地分布于链体两侧。每一成节具雌雄生殖器官各一套。睾丸约150～200个。卵巢在节片后1/3 的中央，分为三叶，除左右两大叶外，另有一中央小叶。卵黄腺位于卵巢之后。孕节中充满虫卵的子宫向两侧分支，每侧约7～13支，每一支又继续分支，呈现不 规则的树枝状。每一孕节中约含4万个虫卵。

　　流行病学

　　该病流行因素主要由于猪饲养方法不当、猪感染囊尾蚴和人食肉的习惯和方法不当。有的地方不用猪圈，或是厕所直接建造于猪圈之上（连茅圈），猪可吞食粪便，造成了猪受染的机会。各地猪的囊尾蚴感染率高低不一。

　　在猪带绦虫病严重的流行区，当地居民有爱吃生的或未煮熟的猪肉的习惯，对本病的传播起着决定的作用。如云南省少数民族地区节庆日菜肴：白族的“生皮”、傣族的“剁生”、哈尼族的“噢嚅”，均系用生猪肉 制作。还有熏食或腌肉不再经火蒸煮。另外，如西南地区的“生片火锅”，云南的“过桥米线”，福建的“沙茶面”等，都是将生肉片在热汤中稍烫后，蘸佐料或拌 米粉或面条食用。有时因食含囊尾蚴猪肉包子或饺子，如蒸煮时间过短，未将囊尾蚴杀死。有的生熟砧板不分，均易造成交叉污染，而致人感染。

　　病理变化

　　肠绦虫病(猪带绦虫病)的临床症状一般轻微。成虫寄生于人体小肠，粪便中发现节片是患者求医最常见的原因。少数患者有上腹或全腹隐痛，消化不 良，腹泻，体重减轻等症状。偶有因头节固着肠壁而致局部损伤者，少数穿破肠壁或引起肠梗阻。国内曾报告大腿皮下和甲状腺组织内成虫异位寄生的病例。

　　诊断

　　猪带绦虫病是由于患者吃了生的或未煮熟的“米猪肉”所致，故询问吃肉方式以及节片排出史有一定意义。由于该虫节片蠕动能力较弱，检获孕节和虫卵 的机会较少，对可疑的患者应连续数天粪便检查，必要时还可用槟榔南瓜子试验性驱虫。收集患者的全部粪便，用水淘洗出头节和孕节，镜下检查可以确定虫种和明 确疗效。用肛门拭子法可提高虫卵检出率。

　　治疗

　　猪带绦虫病有并发囊尾蚴病(囊虫病)的危险，故患者需注意隔离并及早彻底治疗。此外注意个人卫生，便后饭前洗手，以防止自体感染。

　　驱虫治疗方法与牛带绦虫病基本相同，且效果较好。吡喹酮5mg/kg体重，治疗猪带绦虫病即可获95%以上有效率。近年研究发现，吡喹酮治疗猪 带绦虫病时，有激发患者并发猪囊尾蚴病出现症状的现象，如癫痫发作、剧烈头痛等。在流行区大规模治疗时，可能有少数猪带绦虫患者并发有脑囊尾蚴病，使用吡 喹酮驱绦虫同时可引起脑内囊尾蚴蜕变死亡破裂，刺激脑组织水肿与炎性反应，导致危险的脑水肿甚至脑疝形成。故在以吡喹酮治疗个别确无囊尾蚴病并发的猪带绦 虫患者时可采用5～10mg/kg体重疗法，但在神经系统猪囊尾蚴病高度流行区，特别在现场大规模治疗时，以采用2.5mg/kg体重小剂量疗法为宜，既 可保持驱绦虫的高效，又可避免发生严重副作用。

　　驱治猪带绦虫病应防止恶心呕吐，以免妊娠节片反流入胃或十二指肠造成虫卵自体感染导致囊尾蚴病。驱虫前可先服小剂量氯丙12.5mg，服驱虫药 后2小时应服泻药50%硫酸镁60ml。并发脑囊尾蚴病的猪带绦虫患者，驱虫治疗应住院，在严密观察下进行。一般在治疗囊尾蚴病的同时肠内绦虫亦可一并驱 出，详细方法参见囊尾蚴病。