主题：猪的内科学 食道阻塞

 

食道阻塞（Oesophageal obstruction）

一、引言（preface）

1、定义：食道阻塞是食道被草料或异物阻塞所引起的疾病。

2、特点：临床上以在采食中突然发病、咽下障碍（料水返流）、咳嗽流涎、呼吸异常以及反刍兽发生瘤胃臌气为特征。

3、分类：依食道阻塞程度可分为完全阻塞和不完全阻塞。

依病因可分为原发性和继发性食道阻塞。

本病常发生于牛、马和猪。

解剖复习：食道（oesophagus）连于咽和胃之间，可分颈、胸、腹三段。颈段开始位于喉与气管的背侧，至颈中部渐渐偏至气管的左侧，经胸前口进入胸腔。食道胸段位于纵膈内，又转至气管背侧继续向后延伸，然后穿过膈的食管裂孔（马约在第13肋骨，牛约在第9肋骨处）入腹腔。食管腹段很短，与胃的贲门相接。

二、病因（Etiology）

（一）原性性食道阻塞：本病发生的主要原因是：过度饥饿引起的贪食急咽，多畜同槽抢食，偷吃块茎类或谷类饲料，以及在紧张气氛中采食在牛、猪、羊主要表现为：吞食较大的块茎饲料，如马铃薯、红薯、甜菜根、球茎甘兰、萝卜、玉米棒、西瓜皮和苹果等未经充分咀嚼，急忙吞咽所引起，也有的因吃异物（破布、毛巾、塑料、胎衣等）而引起的

马食道阻塞常因过于饥饿，采食过急或贪食，摄取大量干燥饲料，咀嚼不足，饲料与唾液混合不充分而匆忙吞咽时发生。也可因全身麻醉尚未完全恢复时采食而引起阻塞。

（二）继发性食道阻塞：可继发于食道狭窄、食道憩室、食道痉挛、扩张、麻痹等。

三、临床症状（Symptom）

1.在采食中突然发病；停止采食、骚动不安；仰头伸颈、张口伸舌；频频摇头、连续咀嚼；大声哞叫、用力吞咽。

2、局部触诊变化及料水回流：上部食道阻塞时，常可触摸到阻塞块。下部食道阻塞时，颈左侧食管沟呈圆筒状膨隆，触诊有波动感。牛多发生颈部食道阻塞，马则发生在胸部食道。

阻塞时间较久者，动物有摄食欲或饮水欲，咀嚼吞咽均正常，饲料及水在吞咽之后，立即出现料水回流症状，部分水从鼻孔流出，此时常伴发咳嗽。

3、呼吸异常、咳嗽及流涎：呼吸增数，呼吸常带有呼噜声，时而咳嗽。上部食道完全阻塞时表现大量流涎，多呈泡沫状从口内流出，嘴唇及鼻孔周围粘附有泡沫状唾液，特别在咳嗽之后，常从口、鼻流出大量白沫，在阵咳、低头时流沫增多，地面常被大量混有饲料的唾液所污染。

4、反刍兽瘤胃发生臌气：当反刍动物食道完全阻塞时，因不能进行正常的反刍和嗳气，致病畜迅速发生瘤胃臌气。

5.猪、犬表现：猪患此病时，多半离群，垂头站立而不卧地，张口流涎，时而出现吞咽动作。时而试图饮水采食，但饮进的水立即反流出来。犬发生食道阻塞时，可能会出现头部水肿（阻塞物压迫颈静脉所致）。

四、病程和预后（The course and prognosis）

该病多取急性经过。若能及时排除阻塞物，症状便立即消除。

一般讲，马胸部阻塞易治愈，而颈部阻塞多预后不良，马可支持2～3天，最多1周。

牛、羊若发生食道完全阻塞，会引起瘤胃臌气，极易引起窒息。猪不易救治，常招致死亡。

阻塞时间过久可继发食道炎、食道组织坏死甚至穿孔，也可导致颈部结缔组织发生蜂窝织炎。胸部食道阻塞可引起胸膜炎和肺坏疽（马多发）而预后不良。

五、诊断（Diagnosis）

临床上根据在采食中突然发病、咽下障碍以及投送胃管时遇到食道阻塞物而不能入胃，并参考病史、临床症状加以诊断。鉴别诊断：

1、食道炎（Esophagitis）：食道多受机械或化学性的刺激而发生。胃管通过炎症部位时，病畜剧烈骚动，表现十分疼痛，待通过炎症部位后则疼痛消失，恢复平静。

2、食道痉挛：呈阵发性，痉挛时，食道粗硬如索状，胃管无法通过；待缓解后，胃管可自由经过。

3、食道狭窄：可以饮水，但胃管不能进入，仅能吃少量稀食或不能，病情发展缓慢，动物消瘦。

4、急性食道水肿：可摸到组织似有肿块。需认真分析。

五、治疗（Treatment）

治疗原则：排除食道中的阻塞物，对症治疗。若出现瘤胃臌气，应首先进行穿刺放气。

以大家畜为例，常用的治疗方法有：

1.疏导法：即用胃管推送食道阻塞物进入胃内。

（1）用水合氯醛25～50克，配成2%溶液灌肠；或5%水合氯醛酒精注射液200～300ml静脉注射，再用植物油或石蜡油50～100ml，用胃管送下，并借助胃管慢慢疏导，使阻塞物进入胃内。

（2）插进胃管、吸出积聚的液体，抬高头部，食道内灌入2%普鲁卡因溶液50ml，5分钟后再灌入植物油或液体石蜡油50～100ml, 然后借胃管将阻塞物徐徐向胃内疏导，多数病例可治愈。

2.打气法、打水法：将动物头放低，用胃管压入气体或水的同时借助术者的推送力量将其异物送入胃内。

3.挤压法：颈部食道阻塞时，可参照疏导法，先灌入少量解痉剂和润滑剂，再横卧保定控制头部及前肢，用砖或木块垫在颈部食管阻塞部位，然后以手掌抵住阻塞物下端，向咽部挤压到口腔，以排除阻塞物。

4、通噎法:为中兽医传统疗法，主要用于马的食道阻塞。即将马缰绳拉紧拴在左前肢系凹部，使马头尽量低下，然后赶马快速前进，或上下坡，往返运动20～30min，借助颈部肌肉收缩，往往能使阻塞物进入胃内。如果能先灌入少量植物油或温水，鼻吹芸苔散（芸苔子、瓜蒂、胡椒、皂角各等份，麝香少许，研为细末即成），更能增进效果。为促进食道肌肉收缩，可用3%盐酸毛果芸香碱注射；为缓解痉挛可用硫酸阿托品。5、手术法：上述方法无效时，可改用手术疗法，但手术法多留有后遗症。