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标题:山羊肠壁肿瘤致肠道阻塞的诊治

1楼
慧宇 发表于:2011/3/3 9:24:00

成年山羊肠壁平滑肌肉瘤引起的肠阻塞病例。病羊呆立,精神沉郁,行动迟缓,弓背缩腹,两耳下垂,体温40.5℃,食欲、饮欲废绝,排粪、排尿停止,触诊瘤胃、瓣胃空虚,肠内亦无食物,触诊腹部区域性疼痛,听诊瘤胃、肠道无蠕动音,心跳100/分钟,初诊为肠阻塞,决定施行手术确诊和治疗。

手术中发现羊小肠距回盲口约2处半壁肠管有3×2×2厘米的肿块,其浆膜面凹下,黏膜面凸起似半球形,质地坚韧,黏膜面肠绒毛粗大,前面肠内容物阻滞,肠壁淤血,肿块边缘组织有坏死变化,由该组织致小肠阻塞。手术切除肠管病变部位,吻合肠管,配合抗菌药物治疗,节制引水,食易消化食物少量。于2日后精神状态逐渐好转,7日后基本正常。以后信访畜主,手术后2年内未复发。

切取肿瘤组织10%福尔马林固定,石蜡切片,H.E.染色后镜下见多数非典型的平滑肌细胞呈不规则的高度聚集,相互缠绕。在少数分化较好的区域,细胞长菱形,胞浆丰满,细胞间界线清楚,胞核较大,大小形状不一,呈长形,两端钝,还有细而长两端钝圆的核。也有少数不规则的间变形核。用钙磷酸苏木素染色,明显见到平滑肌细胞的肌原纤维。多数分化较差和间变性区域内的细胞胞浆少,胞核圆形,大小形状一致,分布均匀,核仁和核膜都不清楚,核丝分裂较明显。瘤组织与正常组织间细胞坏死,亦无明显的界线,

诊断:依据组织处于异常分化状态,恶性程度较高,以瘤细胞向四周组织浸润为标志,组织内有明显的核丝分裂,钙磷酸苏木素染色显示平滑肌细胞的肌原纤维等特点,确诊为平滑肌肉瘤。
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