我国部分地区鸡源大肠杆菌的耐药性调查分析
一、我国部分省市鸡源大肠杆菌的耐药性分布调查
我国大部分地区对头孢类药物的耐受率已接近或超过50％；对内酰胺类药物的耐受率接近100％，个别地区对复方内酰胺类药物的耐受率也可达100％；磺胺类药物的耐受率已达70％以上，其中对磺胺甲氧嘧啶的耐受率已达97％以上；对一、二代喹诺酮类药物的耐药率在50%以上，其中对恩诺沙星的耐受率在70%以上。
地区之间大环内酯类药物的耐药性变化较大，其范围在10%~100％之间，个别地区对阿米卡星的耐受率也超过了60％；对土霉素、四环素药物的耐药率已接近100％；对氟苯尼考的耐药性在50％上下；对利福平、甲砜霉素、磷霉素、粘杆菌素的耐受率已超过50％；但对安普霉素、替米考星、强力霉素的耐受率仍在50％以下，值得注意的是对氨曲南也出现了耐药株。
二、鸡源大肠杆菌的耐药性特点调查
（一）耐药能力逐渐增增，且出现多重耐药
当前鸡源大肠杆菌的耐药能力逐渐增强，耐药谱更加复杂，与2007~2008年的统计结果相比，鸡源大肠杆菌对头孢类和阿米卡星的耐药率已明显升高，对复方类阿莫西林的耐药率也明显升高，对强力霉素和氧氟沙星的耐药率有所下降。
鸡源大肠杆菌的多重耐药性继续升高，据刘玉庆报道，临床分离的大肠杆菌以耐受13种药物的最多，同时耐受阿米卡星和头孢类药物的菌株已广泛存在。超广谱β-内酰胺酶的耐药菌株也逐渐增多，胡功政等的研究结果表明，致病性鸡源大肠杆菌产β-内酰胺酶阳性率已达90%以上。
（二）新药不一定是有效药物，正常菌也出现了耐药
目前氨曲南在兽医领域尚未广泛使用，竟然也出现了耐药菌，对尚未广泛使用的沙拉沙星、罗美沙星、加替沙星的耐受率也超过了20%。值得注意的是非致病性大肠杆菌的耐药性也很强，如王娟等从山东省、河南省和安徽省的5个规模化养鸡场采集的500个正常鸡泄殖腔拭子分离出422株大肠杆菌，这些大肠杆菌的菌株都具有多重耐药性，主要集中在9耐~12耐(19.19%)，占总分离菌株的57.82％。
三、策略与建议
(一)利用药敏试验挑选敏感药物
使用无效的抗生素治疗细菌病，就等于人为地驯化病原菌去对抗抗生素，其结果是人为地培养出耐药谱广、耐药强度大的菌株。
目前从鸡体内分离的大肠杆菌尚未发现对所有兽用抗生素都耐受的药物，通过药敏试验总能筛选出1种或多种敏感药物，这样就可以延长抗生素的使用周期，事实也证明，通过药敏试验结果选择的药物通常能收到很好的治疗效果，并且可以减少不必要药物的使用和耐药菌株的产生，缩小病原菌的耐药谱，降低病原菌的耐药强度。
（二）联合用药
两种或两种以上药物同时使用，不仅可以提高抗生素的治愈率，而且可以减少抗生素的使用量。因为如果两种药物具有协同抑菌作用，则具有l加l大于2的治疗效果，可相应减少单一药物的使用量，降低用药成本，减少药物中毒的可能性。
奚彩萍等试验结果
表明，头孢噻肟与阿奇霉素体外联用后，两药的MIC均有明显降低，累积抑菌率有较大提高，大部分表现为相加与协同作用；
马红伟等研究结果表明，阿莫西林与硫酸粘菌素对猪、鸡大肠杆菌和沙门氏菌的体外联合抑菌试验中，大多数呈协同与相加作用；
晁利刚等对环丙沙星与粘菌素联合用药对5株受试大肠杆菌菌株的实验结果表明，联合用药后，两药对5株大肠杆菌均表现出了较好的协同作用；
肖建光等发现强力霉素与阿莫西林、甲硝唑的联合应用；阿莫西林和阿奇毒素、磷霉素纳的联合应用；多粘菌素与克林霉素、阿奇霉素、阿莫西林、磷霉素钠的联合使用；头孢拉定与氨苄西林钠、阿莫西林；痢菌净与阿莫西林、磷霉素钠、氨苄西林钠的联合使用对该株沙门氏杆菌的体外抗菌活性较强，呈协同作用。但是也有很多资料报道，两种药物联合使用对不同的菌株，疗效不一样。
（三）使用复方药物
复方药物通常含有β-内酰胺酶抑制剂，可增加药物敏感性，如舒巴坦本身抗菌活性很弱，但与内酰胺类抗生素联用可使抗菌活性明显增强，药效增强几倍甚至十几倍，并可扩大其抗菌谱，使产酶菌株对药物部分恢复敏感，但舒巴坦与氨苄西林合用后有些临床分离受试菌对其敏感性并未完全恢复，表明鸡大肠杆菌对内酰胺β-抗生素产生耐药的机制可能不止一种，这也是临床上使用含有β-内酰胺酶抑制剂的复方药物，有时仍然不能凑效的原因。
苑丽研究结果表明，阿莫西林与克拉维酸合用可使大肠杆菌对药物的耐受性从93.3％降低到10％；头孢噻呋与舒巴坦合用可使大肠杆菌对药物的耐受性从83.3％降低到30%；头孢哌酮与他唑巴坦合用可使大肠杆菌对药物的耐受性从63.3％降低到0％。
综上所述，全国各地的鸡源大肠杆菌都有程度不同的耐药，临床使用抗生素治疗大肠杆菌感染时应注意，如有条件应及时利用药敏试验选择敏感药物，除几种尚未在兽医领域广泛使用的头孢类和喹诺酮类药物外，大多数药物在大多数地区的敏感性已降到50％以下，因此如没有药敏试验的支持，单独使用一种抗生素治疗鸡的大肠杆菌病很可能起不到治疗作用。